ABSTRACT
Antecedentes: El paclitaxel(Taxol) ha mostrado ser efectivo para el tratamiento de algunas neoplasias; sin embargo, su utilización provoca reacciones tóxicas. Objetivo: Valorar los efectos tóxicos del paclitaxel. Método: Se administró, con escalamiento, en infusión de 24 horas y ciclos de 21 días, dosis entre 125 y 250 mg/m² a pacientes con neoplasias avanzadas y Karnofsky mayor a 60 por ciento que previamente habían recibido otros regímenes de quimioterapia. Se suministró premedicación profiláctica a base de dexametasona, ranitidina y clorfeniramina. Resultados: Se inclyeron 24 pacientes con edad promedio de 53.5 años; 19 mujeres (79 por ciento) y cinco hombres (21 por ciento). Fueron evaluados 93 ciclos: 63.4 por ciento a dosis de 150 a 175 mg/m², 18,3 por ciento en dosis menores a 150mg/m² y 18.3 por ciento con dosis mayores a 175 mg/m². Toxicidad observada: neutropenia grado II en 25.8 y grados III y IV en 74.2 por ciento. Se presentó neutropenia grados III y IV en 52.93 por ciento con dosis < 150 mg/m², en 72.97 por ciento con 15 mg/m² y en 84.61 por ciento con dosis ò 175 mg/m², hubo diferencia significativa (p<0.01) entre el grupo que recibió < 150 mg/m² y el que recibió ò 175 mg/m². Se registraron dos casos de neutropenia con fiebre. El 47.3 por ciento requirió de factor estimulante de colonias. Se registró neuropatía sensorial, leve reversible, en 33.3 por ciento, con 125 a 175 mg/m². Dos pacientes (8.33 por ciento) manifestaron reacciones de hipersensibilidad, por omisión de profilaxis. Hubo cambios cardioléctricos en 19 pacientes (79.2 por ciento), pero no se registró repercusión clínica. El 62.5 por ciento cursó con mucositis grados II y III por dosis mayores a 175 mg/m². Se presentó aumento de aminotransferasa grado III en un paciente. Todos los sujetos experimentaron alopecia. Conclusiones:; El paclitaxel provocó neutropenia importante a dosis mayores a 150 mg/m², por lo que se requirió de estimuladores de colonia. Se observaron alteraciones electrocardiográficas notorias in repercusión clínica. Hubo mucositis en más del 50 por ciento de los pacientes y neuropatía sensorial en una tercera parte. Se precisan estudios prospectivos controlados para evaluar duración de infusión y dosis, respecto a efecto tumoral y manifestaciones tóxicas